saludinfantil.com    

Estreñimiento

Información general
T. generales
Espec. médicas
Espec. pediátricas

Consulte con el experto
Pediatría general
Temas médicos
Temas quirúrgicos

Formación continuada
Pediatría general
Temas médicos
Temas quirúrgicos

Asociaciones de enfermos y familiares

Sociedades Médicas

Congresos Médicos

Sugerencias

   Definimos el estreñimiento como la emisión de heces poco frecuente, de consistencia dura y escasas. Factores como la edad del niño, la situación geográfica y los hábitos dietéticos familiares pueden modular la calificación de estreñimiento. 

   El estudio del niño afecto de estreñimiento crónico incluye un detallado interrogatorio a los padres sobre los hábitos dietéticos del niño, sus antecedentes personales y familiares, patologías asociadas y tratamientos efectuados por iniciativa familiar o por indicación de un profesional médico. A continuación debe explorarse al niño en busca de lesiones anales o perianales, malformaciones anorectales asociadas, y otros datos físicos de interés; el tacto rectal debe siempre formar parte de esta valoración física. 

   Las exploraciones complementarias irán encaminadas a descartar enfermedades metabólicas, neurológicas, o aquellas otras enfermedades sistémicas que puedan asociar el estreñimiento entre sus síntomas. El enema opaco es la exploración radiológica más comúnmente usada para valorar la motilidad del colon y su anatomía; en los últimos años el TC con contraste es también utilizado con frecuencia. Puede ser requerida la realización de un estudio de las presiones del colon y el canal anal (manometría anorectal) para valorar los distintos segmentos intestinales y los esfínteres anales.

   El tratamiento estará condicionado por la causa del estreñimiento que se determinará por el procedimiento comentado. Es siempre fundamental el denominado tratamiento higiénico-dietético que se resume a continuación:

      - Si la edad del niño lo permite es fundamental explicarle el las razones de las normas a seguir.

      - Primera fase: está encaminada a conseguir la eliminación de los fecalomas (heces duras y muy voluminosas)

          · Administración de enemas salinos al menos una vez al día durante 3 a 7 días.

          · Sentar al niño para defecar durante 10-15 minutos en horas fijas y predeterminadas (preferentemente después de las comidas).

          · Puede ser precisa la desimpactación manual de los fecalomas.

      - Segunda fase o de mantenimiento: 

          · Incluir abundantes residuos en la dieta del niño.

          · Sentar al niño para defecar durante 10-15 minutos en horas fijas.

          · Administración de aceite de parafina en desayuno y cena.

          · Aporte vitamínico extra.

      - Recaidas: siempre comprobar que el tratamiento se ha realizado de modo correcto.

          · Puede ser necesario añadir un laxante oral de modo temporal.

   En ocasiones es necesaria la colaboración de un Psicólogo, sobre todo si se sospechan factores emocionales o si fracasa el tratamiento expuesto. Las técnicas de biofeedback pueden ser útiles en los casos severos. 

Dr. Ricardo Diez García

Especialista en Cirugía Pediátrica