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Varicocele en niños
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Definimos el varicocele como la formación de varices en las venas testiculares. En 1952 Tulloch publicó el primer trabajo que relacionaba de un modo científico la infertilidad masculina y la presencia de un varicocele, siendo esta situación potencialmente solucionable cuando se trataba quirúrgicamente el varicocele. La incidencia global del varicocele se sitúa entorno al 15% de la población general, y de estos, entre el 20% y el 40% presentan infertilidad clínica. En menores de 10 años se da una incidencia de un 6%, alcanzando a los 13 años un 15%. Más del 90% de los varicoceles son del lado izquierdo, entre el 5% y el 8% son bilaterales, y menos del 5% son del lado derecho. Parece existir una predisposición anatómica que favorece el desarrollo del varicocele dado que estas venas poseen pocas e incompletas válvulas. En ocasiones la compresión tumoral o de otro tipo de la vena renal puede ser el origen del varicocele; es obligado descartar esta causa en los pacientes afectados en el lado derecho o cuando el varicocele aparece a edades muy tempranas (antes de los 5 años). El varicocele se clasifica desde Coolsaet en 3 grados en función de su intensidad. Para esta clasificación es necesaria la exploración física y realizar una ecografía-doppler del cordón espermático. En el grado I, las venas son pequeñas y se palpan en situaciones de esfuerzo (maniobra de Valsalva); en el grado II las venas se palpan fácilmente sin necesidad de maniobras de esfuerzo; en el grado III (grave) se aprecia una masa escrotal visible sin necesidad de palpación. El tratamiento del varicocele es siempre quirúrgico en los grados II y III, y en el 50% de los casos se acompaña de la normalización de los parámetros de fertilidad. En general, en el grado I se mantiene una actitud conservadora con seguimiento periódico ecográfico y de los parámetros de fertilidad.. Existen técnicas macroquirúrgicas o convencionales y técnicas microquirúrgicas que tienen por objetivo eliminar las venas varicosas pero que recurren a procedimientos diferentes. En niños estas técnicas se llevan a cabo con anestesia general y con ingresos hospitalarios no superiores a 24 horas. La elección de la técnica más adecuada dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico y de las características concretas de cada individuo que requiera la intervención. Dr. Ricardo Diez García Especialista en Cirugía Pediátrica |
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Fecha de la última actualización: 2004 |
